داء الملوك

الأسباب:

هناك العديد من العوامل المرتبطة بزيادة حمض اليوريك  "uric acid"في الدم وظهور داء النقرس ومنها عوامل غير قابلة للتعديل مثل السن المتقدم والطفرات الوراثية ، كما أن هناك عوامل قابلة للتعديل مثل السمنة، الإكثار من تناول اللحوم والمأكولات البحرية، والمشروبات الغازية وعصائر الفاكهة العالية في الفركتوز، وضغط الدم المرتفع، أو مراض الكلى المزمنة، واستهلاك الكحول واستخدام بعض الأدوية مثل الأسبرين أو مدر للبول مثل ثايازايد "Thiazide".

الأعراض والتشخيص:

يتم تشخيص النقرس عن طريق أخذ التاريخ المرضي للمصاب والفحص السريري، وعادة تظهر الأعراض بشكل مفاجئ على هيئة تورم واحمرار وحرارة وألم في المفصل المصاب، وغالباً ما يكون في إبهام القدم.

 كما أن بعض الحالات قد تتطلب إجراء فحوصات إذا كان التشخيص مبهماً، ومنها فحوصات الدم للكشف عن نسبة حمض اليوريك في الدم، وعمل أشعة للمفصل المصاب، أو سحب السائل من المفصل للكشف عن وجود كريستالات حمض اليوريك.

وتجدر الإشارة إلى أن أغلب المرضى الذين يعانون من ارتفاع حمض اليوريك قد لا تظهر عليهم أعراض مرض النقرس، لكن في بعض الحالات قد تظهر أعراض أخرى مثل قصور في وظائف الكلى، أو تكون حصوات الكلى نتيجة لترسب كرستالات حمض اليوريك.
  
طرق الوقاية: 

هناك العديد من الطرق التي تؤدي إلى تجنب تكرار حدوث النقرس ومنها:
1- التقليل من الوزن الزائد وتجنب السمنة.
2- استخدام الأدوية التي تقلل من حمض اليوريك ومن أشهرها ألوبيورينول allopurinol.
3- تجنب الأدوية التي تؤدي إلى زيادة حمض اليوريك واستبدالها بأدوية أخرى مناسبة.
4- تناول الكرز أو فيتامين سي قد يساعد في التقليل من حمض اليوريك في الدم حسب بعض الدراسات. 
5- تجنب المشروبات الغازية أو العصائر التي تحتوي على نسبة عالية من الفركتوز.
6- التقليل من المأكولات الغنية بحمض اليوريك ومنها:
- اللحوم مثل لحم الضأن، ولحم البقر، ولحم العجل، بالإضافة إلى لحم الغزال، ولحم الأرنب بما في ذلك الكبد والكلى
- المأكولات البحرية والأسماك والمحار والسردين والسلمون والتونة.
- الخضروات منها الهليون، والقرنبيط، والفطر والسبانخ، والفاصوليا والعدس والفول والبازلاء.
- الدواجن مثل الدجاج، والبط، والإوز، والديك الرومي.

العلاج:

إن داء النقرس قد يتم الشفاء منه خلال أسابيع من دون الحاجة إلى العلاج، ولكن ينصح باستخدام الأدوية للتخفيف من الأعراض وللمحافظة على المفصل، ومنها:
1- الأدوية المضادة للالتهاب الخالية من الستيرويد مثل نابروكسينnaproxen  واندوميثاسين indomethacin.
2- كولشيسين colchicine يتم استخدامه في حاله تعذر استخدام الأدوية التي ذكرت سابقاً.
3- إبر موضعية تحتوي على الستيرويد، أو الكورتيزون تحقن في المفصل بشكل مباشر.
4- استخدام ستيرويد أو كورتيزون عن طريق الفم في حالة تعذر استخدام العلاجات الأخرى.