المثانة العصبية هي حالة مرضية تمنع الشخص من السيطرة الطبيعية على المثانة، ويحدث ذلك عند تلف الأعصاب التي تتحكم في المثانة غالباً بسبب مرض أو إصابة، ويؤدي ذلك إلى فرط نشاط المثانة أو قلة نشاطها أو سلس البول.
هناك نوعان من المثانة العصبية:
1- فرط نشاط المثانة: والذي يتسبب في ضعف التحكم في التبول أو انعدامه، فقد يسبب الشعور بالحاجة المفاجئة أو المتكررة للتبول، وفي حال لم تكن العضلات مشدودة بدرجة كافية، فقد يؤدي ذلك إلى سلس البول أو التبول اللاإرادي.
2- قلة نشاط المثانة "خمول المثانة": يحدث عندما تفقد عضلات المثانة قدرتها على حبس البول، حيث لم يعد المصاب قادراً على الشعور عندما تكون مثانته ممتلئة، لذلك تمتلئ المثانة بشكل مفرط ويتسرب البول.
أسباب المثانة العصبية:
هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى المثانة العصبية، منها:
اضطرابات الجهاز العصبي، وهي الأسباب الأكثر شيوعاً للمثانة العصبية، منها:
1-الزهايمر
2-أورام المخ أو النخاع الشوكي
3-العيوب الخلقية في النخاع الشوكي
4-الشلل الدماغي أو التهاب الدماغ
5-التصلب اللويحي المتعدد (MS) أو مرض الشلل الرعاشي
6--تلف الحبل الشوكي أو جراحة العمود الفقري
7-السكتة الدماغية
- اضطرابات أو تلف الأعصاب التي تتحكم في المثانة، نتيجة لعوامل عديدة منها:
1-الحوادث أو الصدمات
2-تشوهات العمود الفقري الخلقية (الموجودة عند الولادة)
3-أمراض مثل الزهري والهربس والسكري وشلل الأطفال
4-الضعف الجنسي لدى الرجال
5-انزلاق الغضروف أو تضيق القناة الشوكية
6-تعاطي الكحول بكثرة على المدى الطويل
7-بعض جراحات الحوض أو أورام الجهاز العصبي المركزي
8-نقص شديد في فيتامين باء 12.
أعراض المثانة العصبية:
أن العرض الأكثر شيوعاً عند المصابين بالمثانة العصبية هو عدم القدرة على التحكم في التبول "سلس البول"، لكن قد يعانون من اعراض أخرى مختلفة منها:
1-تيار بول ضعيف أو "تقطير"
2-عدم القدرة على التبول "احتباس البول"
3-الحاجة إلى التبول بشكل عاجل وفوري
4-اجهاد للتبول
5-التبول المؤلم "مؤشر محتمل لعدوى المسالك البولية الناتجة عن احتباس البول"
6-كثرة التبول "ثماني مرات أو أكثر يومياً
قد يعاني بعض الأشخاص، وخاصة أولئك الذين يعانون من المثانة العصبية بسبب السكتة الدماغية أو مرض التصلب العصبي المتعدد أو الهربس، من أعراض فرط نشاط المثانة ونقص نشاط المثانة.
قد تشمل أعراض فرط نشاط المثانة:
1-الحاجة إلى التبول بشكل متكرر
2-خروج كميات صغيرة فقط من البول
3-مشاكل في تفريغ المثانة بالكامل
4-عدم السيطرة على المثانة "سلس البول".
قد تشمل أعراض خمول المثانة ما يلي:
1-عدم القدرة على معرفة متى تكون المثانة ممتلئة
2-عدم القدرة على التبول
3-عدم القدرة على إفراغ كل البول من المثانة
4-احتباس البول
5-امتلاء المثانة بشكل مؤلم
6-تسرب محتمل للبول بسبب التدفق الزائد من المثانة الممتلئة.
مضاعفات المثانة العصبية:
يمكن أن تؤثر المثانة العصبية بشكل كبيرعلى الحياة اليومية، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب مضاعفات جسدية منها:
1-مشاكل الجلد أو تقرحات أو الالتهابات بسبب سلس البول
2-عدوى المسالك البولية بسبب عدم مرور البول في الوقت المناسب
3-تلف الكلى بسبب الضغط من المثانة المفرطة الامتلاء.
تشخيص المثانة العصبية:
أن تشخيص المثانة العصبية يتم عن طريق التاريخ الطبي الشامل للمصاب منها الأمراض أو الحالات الطبية المصاب بها سابقاً والتي يمكن أن تتعلق بتلف الأعصاب، بالإضافة إلى الفحص السريري، وقد يطلب الطبيب اختبارات أخرى للتشخيص، منها:
1-اختبارات البول "تحليل البول"، بما في ذلك مزرعة البول، لتحديد وجود عدوى أو وجود دم في البول.
2-مفكرة المثانة، حيث يسجل المريض وقت ذهابه إلى الحمام، وطبيعة زيارات الحمام، وأي تسرب للبول، فيمكن للمفكرة أن تساعد الطبيب في فهم الأعراض اليومية.
3-تصوير المثانة بالموجات فوق الصوتية "السونار" لمعرفة ما إذا كانت تفرغ بالكامل بعد التبول.
4-اختبارات وظائف المثانة، لقياس مقدار احتباس المثانة ومدى امتلائها ومدى إفراغها وكيفية تدفق البول.
5- إجراء منظار للمثانة لفحص داخل المثانة والإحليل "الاحليل هو الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم".
6-التصوير بالأشعة الأخرى مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص المسالك البولية والعمود الفقري والدماغ.
علاج المثانة العصبية:
أن علاجات المثانة العصبية قد تختلف من شخص إلى آخر، ويعتمد العلاج الذي يوصي به الطبيب على السبب والأعراض وشدة المثانة العصبية لدى الشخص.
من المهم علاج المثانة العصبية لمنع تلف الكلى بسبب مشاكل المسالك البولية، فإذا لم يتم علاج المثانة العصبية، فقد يصاب المريض بمرض كلوي.
قد تشمل العلاجات للمثانة العصبية ما يلي:
1-أدوية للمساعدة في التخفيف من الأعراض وتشمل الأدوية التي تعمل على إرخاء المثانة والأدوية التي تعمل على تحسين طريقة عمل أعصاب معينة، وكذلك قد يتم استخدام البوتكس.
2-التمارين مثل "تمارين كيجل" التي تساعد على تقوية قاع الحوض.
3-الاحتفاظ بمذكرة لزيارات الحمام وتدريب المثانة تدريجياً على الانتظار لفترة أطول قبل التبول.
4-القسطرة البولية لتفريغ المثانة، فقد يحتاج بعض الأشخاص إلى استخدام القسطرة عدة مرات في اليوم لمنع امتلاء المثانة أكثر من اللازم "قسطرة مؤقتة"، وقد يحتاج البعض الآخر إلى قسطرة ثابتة تظل في مكانها طوال الوقت "قسطرة دائمة".
4- العلاج التحفيزي الكهربائي
5-الجراحة
6- إجراء تغييرات في نمط الحياة بعد استشارة الطبيب، مثل شرب كميات أقل من السوائل وتغيير النظام الغذائي وممارسة الرياضة.