سرطان الغدة الدرقية "الجزء الثاني"

التشخيص:

عند العثور على ورم في الغدة الدرقية، سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات مختلفة لمعرفة ما إذا كان الورم سرطانًا، لان العديد من أورام الغدة الدرقية ليست سرطان. تشمل الفحوصات ما يلي:

●التاريخ المرضي والفحص البدني

سيقوم الطبيب بفحص الرقبة للكشف عن أي تغيرات في الغدة الدرقية، مثل وجود كتلة (عقدة) فيها، وقد يسأل الطبيب أيضًا عن عوامل الخطر التي قد تزيد من احتمالية الاصابة بسرطان الغدة الدرقية مثل التعرض السابق للإشعاع والتاريخ العائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

● فحوصات التصوير

الفحص الأكثر شيوعاً هو الموجات فوق الصوتية، والتي تُستخدم لإنشاء صور للغدة الدرقية، كما قد يخضع بعض الأشخاص لفحص آخر للغدة الدرقية والذي يتم فيه تناول حبة دواء أو حقنة تحتوي على كمية صغيرة من مادة مشعة، ثم تلتقط كاميرا خاصة صورة للغدة الدرقية.

قد يخضع الشخص لفحص تصويري واحد أو أكثر لمساعدة الطبيب على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الغدة الدرقية، قد تشمل فحوصات التصوير الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

قد يستخدم الطبيب أيضاً الموجات فوق الصوتية لإنشاء صور للعقد الليمفاوية في الرقبة للبحث عن علامات السرطان.

● فحوصات الدم

فحوصات الدم منها فحص وظائف الغدة الدرقية في الدم والذي يقيس مستويات هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) والهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية حيث قد تعطي هذه الفحوصات دلائل حول صحة الغدة الدرقية.

● أخذ عينة من أنسجة الغدة الدرقية

في بعض الأحيان قد ينصح الطبيب بأخذ عينة من انسجة الغدة الدرقية، حيث يستخدم الطبيب إبرة رفيعة لإزالة عينة صغيرة من الخلايا من الورم، ثم يتم فحص الخلايا تحت المجهر.

يساعد شكل عقدة الغدة الدرقية في صورة الموجات فوق الصوتية على تحديد ما إذا كان من المحتمل أن تكون سرطاناً، تشمل العلامات التي تشير إلى احتمالية إصابة عقدة الغدة الدرقية بالسرطان رواسب الكالسيوم (التكلسات الدقيقة) داخل العقدة، ووجود حدود غير منتظمة حولها.

في حال وجود احتمال كبير للإصابة بالسرطان، يلزم إجراء فحوصات إضافية لتأكيد التشخيص وتحديد نوع سرطان الغدة الدرقية منها اختبار تصوير يستخدم مادة تتبع مشعة، حيث يتم استخدام اليود المشع وكاميرا خاصة للكشف عن خلايا سرطان الغدة الدرقية في الجسم، ويُستخدم غالباً بعد الجراحة للعثور على أي خلايا سرطانية باقية.

تصنيف مرحلة سرطان الغدة الدرقية:

أن تصنيف مرحلة سرطان الغدة الدرقية يساعد الأطباء من معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى ما بعد طبقة الأنسجة التي بدأ منها، وإذا كان الأمر كذلك، فإلى أي مدى وصل، كما يعتمد العلاج المناسب بشكل كبير على نوع سرطان الغدة الدرقية، ومرحلته، والمشاكل الطبية الأخرى لدى المصاب.

يُشار إلى مرحلة السرطان برقم يتراوح بين 1 و4. عادةً ما يعني الرقم المنخفض أن السرطان من المرجح أن يستجيب للعلاج، وغالبًا ما يعني أن السرطان يصيب الغدة الدرقية فقط، أما الرقم المرتفع فيشير إلى أن التشخيص أكثر خطورة، وأن السرطان قد انتشر خارج الغدة الدرقية إلى أجزاء أخرى من الجسم، كما تختلف مراحل سرطان الغدة الدرقية باختلاف أنواعه.

العلاج:

تعتمد خيارات علاج سرطان الغدة الدرقية على نوع ومرحلة سرطان الغدة الدرقية، الصحة العامة للمصاب، وما يفضله من الطرق العلاجية المتاحة، كما يتمتع معظم الأشخاص الذين يتم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية بتوقعات ممتازة، حيث يمكن شفاء معظم أنواع سرطان الغدة الدرقية بالعلاج.

1-الجراحة

يخضع معظم المصابين بسرطان الغدة الدرقية الذين يحتاجون إلى علاج لعملية جراحية لإزالة جزء من الغدة الدرقية أو إزالتها بالكامل، كما تعتمد العملية التي قد يوصي بها الطبيب على نوع سرطان الغدة الدرقية، وحجمه، وما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الغدة الدرقية إلى الغدد الليمفاوية، كما يأخذ الطبيب في الاعتبار تفضيلات المصاب عند وضع خطة العلاج.

بعد جراحة استئصال الغدة الدرقية بالكامل أو مُعظمها، قد تُجري فحوصات دم لمعرفة ما إذا كان سرطان الغدة الدرقية قد أُزيل بالكامل.

2-علاج هرمون الغدة الدرقية

علاج هرمون الغدة الدرقية هو علاج لاستبدال أو تكملة الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية، وعادةً ما يُؤخذ على شكل أقراص، حيث يمكن استخدامه لاستبدال هرمونات الغدة الدرقية بعد الجراحة، فإذا تمت ازالة الغدة الدرقية تماماً، فسيحتاج المصاب إلى تناول هرمونات الغدة الدرقية لبقية حياته لتعويض الهرمونات التي كانت تُنتجها قبل العملية.

الجدير بالذكر ان المريض الذي خضع الى إجراء جراحة لإزالة جزء من الغدة الدرقية قد يحتاج أيضاً إلى استبدال هرمون الغدة الدرقية بعد الجراحة إذا كان منخفضاً جداً، ومن ناحية اخرى قد لا يحتاج الشخص الى استبدال هرمون الغدة الدرقية إذا كانت هرمونات الغدة الدرقية في المستويات الطبيعية.

3-اليود المشع

يستخدم علاج اليود المشع نوعًا من اليود المشع لقتل خلايا الغدة الدرقية وخلايا سرطان الغدة الدرقية التي قد تبقى بعد الجراحة، ومن ناحية اخرى، قد لا تستجيب بعض أنواع سرطان الغدة الدرقية لليود المشع لذلك سيقوم الطبيب بتحديد ما إذا كان المصاب يحتاج اليه بعد الفحوصات والتحاليل.

يتوفر علاج اليود المشع على شكل كبسولة أو سائل يُبلع. تمتص خلايا الغدة الدرقية وخلايا سرطان الغدة الدرقية اليود المشع بشكل أساسي، مما يقلل من خطر إلحاق الضرر بخلايا أخرى في الجسم.

يُفرز معظم اليود المشع من الجسم عن طريق البول خلال الأيام القليلة الأولى بعد العلاج، كما سيتلقى المصاب تعليمات بشأن الاحتياطات اللازمة خلال تلك الفترة لحماية الآخرين من الإشعاع، وقد قد يُطلب من المصاب تجنب الاتصال الوثيق مؤقتاً بالآخرين، وخاصةً الأطفال والنساء الحوامل.

4-علاجات أخرى لسرطان الغدة الدرقية

قد تتطلب سرطانات الغدة الدرقية التي تنمو بسرعة أكبر خيارات علاجية إضافية للسيطرة على المرض، قد تشمل الخيارات ما يلي:

-العلاج الإشعاعي

يستخدم الإشعاع الخارجي جهازاً يُوجّه حزماً عالية الطاقة إلى نقاط مُحددة في الجسم لقتل الخلايا السرطانية، وقد يُوصى بالعلاج الإشعاعي إذا لم يستجب السرطان للعلاجات الأخرى أو في حال عودته، كما يُمكن أن يُساعد العلاج الإشعاعي في السيطرة على الألم الناتج عن انتشار السرطان إلى العظام.

-العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يستخدم مواد كيميائية لقتل الخلايا السرطانية، هناك العديد من أدوية العلاج الكيميائي المختلفة التي يمكن استخدامها بمفردها أو مع أدوية أخرى، بعضها يأتي على شكل أقراص، ولكن يُعطى معظمها عن طريق الوريد، قد يساعد العلاج الكيميائي في السيطرة على سرطانات الغدة الدرقية سريعة النمو، في بعض الأحيان، يُدمج العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي.

فحوصات المتابعة للناجين من سرطان الغدة الدرقية

بعد انتهاء علاج سرطان الغدة الدرقية، قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات وإجراءات متابعة للكشف عن علامات عودة السرطان، وقد تُحدد مواعيد المتابعة مرة أو مرتين سنوياً لعدة سنوات بعد انتهاء العلاج.

قد تشمل فحوصات المتابعة ما يلي:

-فحص بدني للرقبة.

-فحوصات الدم منها فحص هرمون الغدة الدرقية.

-فحص بالموجات فوق الصوتية للرقبة.

-فحوصات تصوير أخرى، مثل الأشعة المقطعية او الرنين المغناطيسي.