فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

وهناك أسباب عديدة تؤدي إلى فقر الدم منها الثلاسيما وأمراض تكسر الدم "مثل فقر الدم المنجلي وأنيميا الفول" وفي هذه المقالة سنتطرق إلى الحديث عن فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. 

الأسباب:

من أهم الأسباب الرئيسية لنقص الحديد:
1. نقص الحديد في النظام الغذائي. 
2. فقدان الدم كما في حالة النزيف عند النساء أثناء الحيض أو مشاكل في الرحم أو النزيف الداخلي بسبب سرطان أو قرحة في أي جزء من الجهاز الهضمي.
3. سوء امتصاص الجسم للحديد لأسباب عديدة منها داء سيلياك، جرثومة المعدة "هيليكوباكتر بيلوري"، التهاب المعدة أو جراحة علاج السمنة.
4. ازدياد حاجة الجسم للحديد كما في حالة الحمل والرضاعة والنمو لدى الأطفال والمراهقين. 
5. بعض أنواع الديدان والطفيليات.

الأعراض:

تختلف الأعراض من شخص لآخر حسب مستوى نقص الحديد في الجسم، ومن أكثر الأعراض الشائعة:
1. شحوب الوجه، والتعب، والضعف العام، والصداع، والدوار.
2. ضيق التنفس بعد بذل مجهود، وخفقان في القلب، ومتلازمة تململ الساقين. 
3. تساقط الشعر، وجفاف الجلد، والتهاب اللسان الضموري، والتهاب الشفة الزاوي، وتقعر الأظفار "الأظافر تشبه الملعقة".
4. النسيان وعدم القدرة على التركيز. 
5. متلازمة الوحم "بيكا pica"، وهي الرغبة الملحة في اشتهاء تناول المواد غير الصالحة للأكل مثل الورق والرمل.

التشخيص:
يعتمد التشخيص على البحث عن المسبب الأساسي لنقص الحديد، فيجب إجراء الفحوصات اللازمة تبعاً للشك عن طريق التاريخ المرضي، أو الفحص السريري للمريض.

ومن أهم الفحوصات المبدئية:

1. العد الدموي الشامل CBC يُبيّن انخفاض مستوى هيموغلوبين Hb  ونسبة هيماتوكريت HCT.
2. تحاليل مخزون الحديد iron  و فيريتين  ferritin.
3. فحص "الدم غير الظاهر" في البراز "occult blood " في حالة الشك في فقدان الدم من أي جزء في الجهاز الهضمي وخاصة للأفراد من سن خمسين فما فوق. 
4. المنظار للكشف عن وجود قرحة أغيرها من الأسباب.

العلاج:

1. علاج السبب الرئيسي الذي أدى إلى نقص الحديد.
2. تعويض نقص الحديد عن طريق حبوب تحتوي على تركيز عالي للحديد تأخذ عن طريق الفم أو حقن بالوريد. 

3. نقل الدم "نقل كريات الدم الحمراء RBC " إلى المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة، أو نقص حاد في الحديد مع انخفاض حاد في الهيموغلوبين.

4.اتباع نظام غذائي يحتوي على كميات كبيرة من الحديد تشمل مصادر الحديد الغذائية اللحوم الحمراء والدواجن والأسماك والحبوب والفاصوليا والعدس والسبانخ، والفواكه المجففة "المشمش والبرقوق والزبيب" وعصير البرقوق والبروكلي والمكسرات مثل الجوز والفستق واللوز المحمص، والكاجو المحمص أو بذور عباد الشمس.

وتجدر الإشارة إلى أنه يجب على المريض تجنب أخذ الحديد مع الحليب، ومنتجاته والشاي والأدوية التي تقلل من حموضة المعدة لأنها قد تؤثر على امتصاص الحديد، كما ينصح بشرب الكثير من الماء لتجنب حدوث الإمساك والذي قد تسببه كبسولات الحديد، وشرب عصير البرتقال بعد تناول الدواء لتعزيز امتصاص الحديد.