الحزاز المسطح

ويؤثر الحزاز المسطح على 1 من كل 100 شخص في جميع أنحاء العالم، ويؤثر في الغالب على البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاماً، كما يعاني حوالي نصف المصابين من الحزاز المسطح الفموي، وهو أكثر شيوعاً عند النساء، كما أن حوالي 10% لديهم حزاز مسطح في الأظافر.

الأسباب

يحدث الحزاز المسطح عندما يهاجم الجهاز المناعي خلايا الجلد، أو الأغشية المخاطية، وليس واضحاً سبب حدوث هذه الاستجابة المناعية غير الطبيعية، كما أن هذه الحالة ليست معدية.
ويمكن أن يحدث الحزاز المسطح لعدة أسباب، منها على سبيل المثال:
1. عدوى التهاب الكبد الوبائي سي.
2. لقاح الانفلونزا.
3. أصباغ ومواد كيميائية ومعادن معينة.
4. مسكنات الألم، مثل إيبوبروفين ونابروكسين وغيرها.
5. بعض الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب، أو ارتفاع ضغط الدم أو التهاب المفاصل.
6. الاستعداد الوراثي.
7. الإجهاد البدني والعاطفي. 
8. إصابة في الجلد، وغالباً ما يظهر الحزاز المسطح في مكان خدش الجلد، أو بعد الجراحة.
9. حساسية تلامسية مثل الحشوات المعدنية، التي تسبب الحزاز المسطح الفموي لكنها نادرة الحدوث.

الأعراض:

تختلف علامات وأعراض الحزاز المسطح تبعاً للمناطق المصابة، من العلامات والأعراض النموذجية كالتالي:
1. نتوءات أرجوانية مسطحة، غالباً على الذراع أو الرسغ أو الكاحل، وفي بعض الأحيان على الأعضاء التناسلية.
2. الحكة.
3. البثور التي تتفتح لتشكل قشور. 
4. بقع بيضاء في الفم أو على الشفتين أو اللسان.
5. تقرحات مؤلمة في الفم أو المهبل.
6. تساقط الشعر.
7. تغير في لون فروة الرأس.
8.تلف الأظافر أو فقدانها.

التشخيص:

يتم تشخيص الحزاز المسطح بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي والفحص البدني، وإذا لزم الأمر، قد يتم إجراء بعض الفحوصات المخبرية والتي قد تشمل التالي:

1-خزعة: حيث يقوم الطبيب بإزالة قطعة صغيرة من الأنسجة المصابة لفحصها تحت المجهر، ويتم تحليل النسيج لتحديد ما إذا كان يحتوي على أنماط الخلايا المميزة للحزاز المسطح.
2-اختبار دم للكشف عن التهاب الكبد الوبائي سي (hepatitis C).
3-اختبارات الحساسية: حيث قد يتم إحالة المصاب إلى أخصائي الحساسية أو طبيب الأمراض الجلدية لمعرفة ما إذا كان المصاب يعاني من حساسية تجاه شيء يمكن أن يؤدي إلى الحزاز المسطح.

والجدير بالذكر أنه قد تكون هناك حاجة لاختبارات أخرى، إذا اشتبه الطبيب في إصابة المريض بأي شكل من الأشكال المتعددة للحزاز المسطح، مثل النوع الذي يؤثر على المريء أو الأعضاء التناسلية، أو الأذنين، أو الفم.

العلاج:

غالباً ما يزول الحزاز المسطح على الجلد من تلقاء نفسه في غضون شهور إلى سنوات، لكن هناك العديد من العلاجات الموضعية للحزاز المسطح والتي تخفف من الأعراض، وهي كالتالي:
1. أدوية كورتيكوستيرويد الموضعية القوية على شكل مرهم أو كريم.
2. مثبطات الكالسينيورين الموضعية، مرهم تاكروليموس وكريم بيميكروليموس.
3. الرتينويد الموضعي.
4. حبوب أو حقن الستيرويد. 
5. مضادات الهيستامين للتخفيف من الحكة الناتجة عن الحزاز المسطح.

وتجدر الإشارة إلى أن هناك بعض العلاجات الأخرى التي تم الإبلاغ عن نجاحها في علاج الحزاز المسطح، منها العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم، وأدوية مضادات الفطريات عن طريق الفم، والتي تستخدم لفترات طويلة.