القيء والغثيان عند الأطفال "الجزء الثاني"

د. خلود ابراهيم البلوشي

  • الأحد 18, أغسطس 2019 09:02 ص
  • القيء والغثيان عند الأطفال "الجزء الثاني"
يعتبر الغثيان والقيء من الأعراض الشائعة للعديد من الاضطرابات والأمراض مثل أمراض الجهاز الهضمي، الأمراض العصبية والنفسية، أمراض الكلى وغيرها، وقد يصعب على الأطفال الصغار شرح أو وصف الأعراض مثل الغثيان، مما قد يزيد من تعقيد التشخيص.
لذلك يجب الاعتماد على التاريخ الطبي والفحص السريري، حيث أن أهم خطوة في التشخيص هي التعرف على الحالات الخطيرة والتي تتطلب التدخل العلاجي الفوري لتجنب المضاعفات.

التشخيص:


يستند التشخيص على مراجعة التاريخ الشخصي والمرضي للطفل والتاريخ العائلي بالإضافة إلى الفحص البدني الشامل والدقيق، حيث أن في كثير من الحالات يمكن تحديد سبب الغثيان والقيء من التاريخ والفحص البدني فقط من دون الحاجة إلى إجراء اختبارات أو فحوصات أخرى.

كما ذكر في المقالة السابقة، فأن غالباً ما يكون سبب التقيؤ والغثيان فيروس يستمر لفترة قصيرة ويمكن التعافي منه من دون اللجوء إلى أي علاجات، ولكن في بعض الأحيان قد يكون التقيؤ والغثيان مؤشران لمشاكل أكثر خطورة.

العلامات التحذيرية التي قد تشير إلى وجود سبب خطير للتقيؤ:

• القيء المستمر لفترة طويلة

• الخمول والتعب

• فقدان الوزن

• التقيؤ المقذوف عند الرضيع من عمر 3 إلى 6 أسابيع

• انتفاخ البطن

• انتفاخ اليافوخ عند الرضيع "منطقة لينة في رأس الأطفال"

• صداع، نوبات أو تشنج

• تعرض الطفل لحادث أو لضربة على الرأس

• القيء "الأخضر" أو القيء "الأحمر أو البني" أو الذي يحتوي على دم.

• رفض الطفل للأكل والشرب لأكثر من بضع ساعات

• ظهور علامات الجفاف على الطفل منها جفاف الفم، البكاء بدون دموع، عدم التبول أو الحفاظ على حفاضات جافة لـ 4 إلى 6 ساعات "للأطفال الرضع والأطفال الصغار" أو عدم التبول لـ 6 إلى 8 ساعات "للأطفال الأكبر سناً"

•آلام شديدة في البطن

• حمى أعلى من 102 فهرنهايت "39 درجة مئوية" مرة واحدة أو حمى أعلى من 101 فهرنهايت "38.4 درجة مئوية" لأكثر من 3 أيام

• تغير في سلوك الطفل ونشاطه، بما في ذلك الخمول أو انخفاض الاستجابة

الاختبارات والفحوصات المعملية

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من القيء الشديد أو غير المبرر "على سبيل المثال، أكثر من 12 ساعة في حديثي الولادة؛ وأكثر من 24 ساعة في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين؛ وأكثر من 48 ساعة في الأطفال الأكبر سناَ"، يمكن إجراء فحوصات مخبرية والتي تشمل:

-فحص العد الكامل للدم "FBC"

-نسبة الصوديوم والبوتاسيوم في الدم وغيرها

- نسبة الجلوكوز في الدم "السكر"

- نسبة اليوريا في الدم "BUN"

- تحليل البول أو البراز

- من الممكن إجراء فحوصات أخرى مثل الأشعة أو الموجات فوق الصوتية بناءً على التاريخ والفحص البدني.